Veröffentlichungen und Stellungnahmen der NaLI

>> NaLI-Poster auf der 8. Nationalen Impfkonferenz 2024 in Rostock Warnemünde: Bestandsaufnahme Nationaler Impfplan (NIP) 

Hintergrund: Der Nationale Impfplan (NIP) als Gemeinschaftswerk der 16 Gesundheitsministerien der Länder, den zuständigen Bundesbehörden und weiterer Impfakteure wurde von der Gesundheitsministerkonferenz (GMK) im Jahr 2012 verabschiedet. Ziel war eine Übersicht über Zuständigkeiten im föderalen Impfwesen in Deutschland sowie die Formulierung von Impfzielen in den 6 Themenfeldern: 1) Impfstoffentwicklung/-zulassung, 2) Impfempfehlungen/-ziele, 3) Umsetzung Impfstrategien, 4) Information/Aufklärung, 5) Unerwünschte Arzneimittelwirkungen, 6) Surveillance von Krankheiten und Impfquoten.

Material und Methoden: Anhand des aktuellen Status Quo werden bestehende Erfolge und Lücken bei der Umsetzung des NIP mit Orientierung an neuen WHO-Zielen identifiziert.

Ergebnisse: Viele der im NIP genannten Ziele wurden in den letzten 12 Jahren umgesetzt und weiterentwickelt. Mit der Gründung der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) im Jahr 2016 wurde ein wesentliches Kernelement des NIP zur länderübergreifenden Abstimmung von Impfthemen eingerichtet. Die im NIP erstmals verfügbare Übersicht zu bestehenden Aktivitäten im Impfwesen wurde in die NaLI-Webseite www.nali-impfen.de integriert und regelmäßig fortgeführt. Eine Vielzahl der NIP-Ziele wurde durch Verankerung von neuen Arbeitsmethoden wie der Standardvorgehensweise (SOP) der Ständigen Impfkommission (STIKO) für die Entwicklung von Impfempfehlungen oder durch neue gesetzliche Regelungen, wie z. B. das Präventionsgesetz schrittweise umgesetzt. Der NIP diente dabei den Entscheidungsträgern in Bund und Ländern als wichtiger Grundstein und Impuls. So wurden viele im NIP identifizierten strukturellen Impfhürden inzwischen abgebaut. Beispielsweise wurde das „fächerübergreifende“ Impfen ermöglicht, Rabattverträge wurden abgeschafft, Impf-Abrechnungsmöglichkeiten für den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) und die Betriebs- und Arbeitsmedizin eingeführt, das niedrigschwellige Impfangebot durch Impfen in Apotheken erweitert, der Impfschutz in medizinischen Einrichtungen gefördert. Dank des Ausbaus der KV-Impfsurveillance am RKI können die Impfquotenziele des NIP konkreter evaluiert werden. Trotz zumeist steigenden Tendenzen bei nahezu allen empfohlenen Kinder- und Jugendimpfungen sind noch nicht alle Zielmarken (wie z. B. die 95 % bei der 2. MMR-Impfung) erreicht. Größere Impflücken bestehen zudem beim Impfschutz von Erwachsenen und Senioren.

Ausblick: In den letzten Jahren sind auf europäischer und internationaler Ebene weitere Impfpräventionsstrategien und Impfziele formuliert worden – u. a. eine HPV-Impfquote von mind. 90 % bei 15-jährigen Mädchen und eine Steigerung der Impfquote bei Jungen bis 2030. Wichtige Aspekte der European Immunization Agenda 2030 sind zudem der Ansatz des lebensbegleitenden Impfens sowie der gleichberechtigte Impfzugang für alle Menschen, z. B. ohne Krankenversicherung. Diese weiteren Aspekte dienen als Grundlage für die anvisierte Überarbeitung der NIP-Ziele in Federführung der NaLI.

Autoren: Ludwig MS¹, Reckendrees B², Milbradt J¹, Speiser S¹, Gottwald E¹, Stöckl D¹, Kouros B¹, Ziegelmann A², Henze A³, Stengl M⁴

¹Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL), Sitz der Geschäftsstelle der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen (NaLI), Erlangen
²Bundesministerium für Gesundheit, Referat 633 – „Impfungen, STIKO“, Berlin
³Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Gleichstellung des Landes Sachsen-Anhalt (Mitausrichter 8. NIK), Magdeburg
⁴Ministerium für Soziales, Gesundheit und Sport Mecklenburg-Vorpommern (aktueller NaLI-Vorsitz und Ausrichter 8. NIK), Schwerin

>> NaLI-Poster: NIK als Plattform
     (73. BVÖGD-Kongress 2024 in Hamburg)

Hintergrund: Angesichts der komplexen föderalen und nationalen Struktur des Impfwesens in Deutschland wurde im Jahr 2009 die 1. Nationale Impfkonferenz (NIK) von Rheinland-Pfalz initiiert, um eine nationale Plattform zum Austausch von Entscheidungsträgern, Impfexperten und verschiedenen Impfakteuren zu ermöglichen. Dank des großen Erfolgs der Konferenz und zur Fortsetzung des gemeinsamen politischen Bekenntnisses zur Impfprävention entschied die Gesundheitsministerkonferenz (GMK), die Impfkonferenzen im Abstand von 2 Jahren zu verstetigen. Jede Nationale Impfkonferenz (NIK) bietet einen breiten Austausch zu aktuellen Impfthemen und regionalen Best Practice-Beispielen, dabei werden neue Konzepte angestoßen. Seit dem Jahr 2011 werden die Konferenzen in alphabetischer Reihenfolge der Bundesländer ausgerichtet.

Ergebnis: Einer der ersten Ergebnisse der NIK war die Veröffentlichung des von Bund und Ländern gemeinsam entwickelten „Nationalen Impfplans (NIP)“ im Jahr 2012. Ergänzt wurde dieser im Jahr 2015 bei der 4. NIK durch die Veröffentlichung des „Nationalen Aktionsplans Masern/ Röteln 2020 (NAP)“. Viele in diesen Impfplänen enthaltenen Anregungen für Maßnahmen (z. B. die grundsätzliche Impfberechtigung jedes Arztes, die Förderung von Impfangeboten durch den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) und der Abbau von Abrechnungshürden) wurden in nachfolgenden Gesetzen (u. a. dem Präventionsgesetz) berücksichtigt. Ein Kernelement des NIP war die von der GMK im Jahr 2016 eingesetzte „Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI)“.

Seitdem sind NIK und NaLI fest miteinander verzahnt: Das Bundesland, das für die Ausrichtung der nächsten NIK verantwortlich ist, übernimmt zeitgleich auch den Vorsitz der NaLI. Um eine stets aktuelle Übersicht zu neuen Impfdaten und Aktionen der Länder, den Impfempfehlungen sowie zu Verantwortlichkeiten im komplexen Impfwesen im Sinne einer Lotsenfunktion zu ermöglich, hat die NaLI eine eigene Webseite etabliert: www.nali-impfen.de.

Bei der Ausrichtung der NIKs werden vom NaLI-Vorsitz Expertinnen und Experten aus ÖGD, Ärzteschaft, Gesundheitspolitik, Wissenschaft, Ständiger Impfkommission (STIKO), Forschung, Kostenträger und weitere Impfakteure beteiligt, um stets aktuelle Impfthemen und Diskussionen aufgreifen zu können.

Ein wichtiger Bestandteil der NIK sind die Poster-Sessions. Sie gewährleisten einen direkten Austausch zu praxisnahen guten Ideen zur Impfkommunikation und Impfaktionen des ÖGD sowie der Ärzte- und Apothekerschaft. Sie informieren aber auch niedrigschwellig über wissenschaftliche Neuerungen und aktuelle Daten von Surveillance- und Impfdaten. Auch können sich Hersteller mit Forschungsdaten und weitere Akteure für einen konstruktiven Dialog bei den Postern einbringen.

Bei den letzten NIKs wurden Vertreter des ÖGD aufgrund ihrer inspirierenden Posterbeiträge mit dem Posterpreis ausgezeichnet, der von der Stiftung „Kinder.Gesundheit.Mainz“ für die NIK bereitgestellt wurde.

Die vielfältigen Ergebnisse der NIK werden in einem Berichtsband mit den Vorträgen, Postern und festgehaltenen Diskussionsinhalten veröffentlicht und sind auch Basis für die weitere Arbeit der NaLI (abrufbar unter www.nali-impfen.de/nali/nationale-impfkonferenzen-nik/). Auch auf Basis dieser Ergebnisse und Anregungen aus der NIK hat die NaLI zusammen mit der GMK aktuell einen besonderen Schwerpunkt bei der Förderung der Aufklärung und der Impfangebote der HPV-Impfung gesetzt. Ein NaLI-HPV-Impfkonzept ist derzeit in Erarbeitung.

Ausblick: Die NIK als Impulsgeber und Plattform für einen konstruktiven Impfdialog in Deutschland wird turnusgemäß im Jahr 2024 fortgesetzt: Mecklenburg-Vorpommern richtet zusammen mit Sachsen-Anhalt die 8. NIK am 13. und 14. Juni 2024 im Kurhaus Warnemünde in Rostock aus. Unter dem Motto „Impfen mit Blick in die Zukunft – Neue Segel setzen!“ werden Forschungsergebnisse zu moderner Impfkommunikation, innovativen Impftechnologien und Impfstoffen, neuen Impfempfehlungen und Impfzielen in Deutschland und Europa auch im Kontext des Klimawandels sowie das neue NaLI-Konzept zur Förderung der HPV-Impfung präsentiert. Am 2. Tag ist insbesondere auch für den ÖGD ein praxisorientierter Austausch von Ärztevertretern, ÖGD, STIKO-Mitgliedern und Entscheidungsträgern vorgesehen. Nähere Informationen mit Einladung zur NIK finden sich unter https://nationale-impfkonferenz.de/.

Ludwig, M., Milbradt, J., Speiser, S., Gottwald, E., Lechler, L., Henze, A. & Stengl, M. (2023). Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen – Zusammenarbeit im Impfwesen in föderalen Strukturen. Public Health Forum, 31(4), 341-345. https://doi.org/10.1515/pubhef-2023-0095

>> NaLI-Poster: Beitrag der NaLI-Website
     (71. BVÖGD-Kongress 2022 in Magdeburg)

Hintergrund: Die von Bund und Ländern 2016 etablierte NaLI wirkt im Auftrag der Gesundheitsministerkonferenz an der Umsetzung des Nationalen Impfplans (NIP) und an dessen Fortschreibung mit. Dazu gehört auch, die Öffentlichkeit über das Impfwesen in Deutschland mit den verantwortlichen Institutionen und Akteuren zu informieren. Diese Aufgabe wird durch die Website www.nali-impfen.de adressiert, welche im Mai 2019 online gegangen ist. Die NaLI-Website wird von der Geschäftsstelle im Austausch mit dem NaLI-Vorsitz für die Zielgruppe der am Impfthema interessierten (Fach-)Öffentlichkeit ausgebaut und aktualisiert.

Ergebnisse und Sachstand: Als Lotsenseite zum Impfwesen bietet die NaLI-Website einen Überblick über Kampagnen und Regelungen in den Bundesländern und stellt Verantwortlichkeiten dar. Sie vermittelt die Schwerpunkte des NIP sowie die Arbeit der NaLI. Durch Aktualisierung der betreffenden Website-Kapitel wird gleichzeitig der NIP fortgeschrieben, wie z.B. bei der aktualisierten Impfschadensstatistik der Länder. Seit Beginn der Corona-Pandemie wurden der NaLI-Website sukzessive weitere Aspekte hinzugefügt. Dazu gehörten anfangs der aktuelle Sachstand der Impfstoffentwicklung und später u.a. Informationen zur Covid-19-Impfung oder dem auf EU-Ebene abgestimmten digitalen Impfzertifikat. Dabei gibt die Website den wissenschaftlichen Konsens der Fachgremien wieder. Eine E-Learning-Fortbildung für Ärzte, med. Fachpersonal und Interessierte zum Thema Covid-19-Impfungen wurde unter Mitwirkung vieler NaLI-Mitglieder und der Geschäftsstelle erstellt und ist auf der Website verlinkt. Ein geschützter Zugangsbereich für berechtigte Mitglieder trägt zudem zum unkomplizierten Austausch von wesentlichen Informationen für Bund und Länder während der Corona-Pandemie bei. Die aktuellen Themen der Website werden auch auf der von Hessen und Rheinland-Pfalz ausgerichteten 7. Nationalen Impfkonferenz im Juni 2022 in Wiesbaden aufgegriffen.

Fazit: Durch die Website präsentiert sich die NaLI der Öffentlichkeit als vertrauenswürdiger Akteur des deutschen Impfwesens und erfüllt als Lotse zu Bund, Ländern und Institutionen ein Alleinstellungsmerkmal. Über umfassende und unabhängige Informationen wird hier ein Statement für den Impfgedanken abgegeben. Die Weiterentwicklung des NIP wird durch die regelmäßige Überarbeitung der Website-Inhalte realisiert. Die Website trägt damit zur Öffentlichkeitsarbeit der Covid-19-Impfkampagne bei.

Mitglieder der NaLI betonen Bedeutung der STIKO und ihrer Arbeit

Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) weist auf den Stellenwert der wissenschaftlichen Arbeit der Ständigen Impfkommission (STIKO) und ihrer auf Basis neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse und der verfügbaren Evidenz ausgearbeiteten und begründeten Impfempfehlungen hin – insbesondere während der Covid-19-Pandemie.

Die STIKO setzt sich aus Expertinnen und Experten aus unterschiedlichen Disziplinen der Wissenschaft und Forschung, aus dem Bereich des öffentlichen Gesundheitsdienstes und der niedergelassenen Ärzteschaft zusammen. Aktuell besteht die STIKO aus 18 Mitgliedern, die nach dem Infektionsschutzgesetz durch das Bundesministerium für Gesundheit im Benehmen mit den obersten Landesgesundheitsbehörden für drei Jahre berufen wurden (Berufungsperiode 2020 bis 2023). Die Arbeit in der STIKO ist ehrenamtlich. Unterstützt werden die STIKO-Mitglieder in ihrer Tätigkeit durch die Geschäftsstelle der STIKO, welche im Fachgebiet Impfprävention des Robert Koch-Instituts angesiedelt ist. Die STIKO-Geschäftsstelle führt systematische Analysen der Fachliteratur und Modellierungen durch und stellt die Erkenntnisse den STIKO-Mitgliedern zur Verfügung.

Als unabhängiges Expertengremium entwickelt die STIKO auf Basis der evidenzbasierten Medizin Impfempfehlungen für Deutschland. Dabei orientiert sich die STIKO vorwiegend nicht nur am Nutzen für den geimpften Einzelnen, sondern auch am Nutzen für die gesamte Bevölkerung. Im Gegensatz dazu ist für die Zulassung von Impfstoffen nur deren Wirksamkeit, Unbedenklichkeit und pharmazeutische Qualität entscheidend. Neben dem darauf basierenden individuellen Nutzen-Risiko-Verhältnis analysiert die STIKO darüber hinaus auch die epidemiologischen Auswirkungen von Impfstrategien auf Bevölkerungsebene. Aus Sicht der NaLI ist insbesondere während der Covid-19-Pandemie, in der in rascher Abfolge immer neue Erkenntnisse zur Erkrankung und den verwendeten Impfstoffen gewonnen werden, eine kontinuierliche wissenschaftliche Aufbereitung durch die STIKO unerlässlich.

Im Infektionsschutzgesetz sind die Aufgaben der STIKO fest verankert. Die Empfehlungen der STIKO gelten als medizinischer Standard und sind eine wichtige Orientierung für politische Entscheidungsträger. In der aktuellen Pandemiesituation, in der vieles neu oder noch nicht bekannt ist und sich der Wissensstand sehr rasch weiterentwickelt, besteht ein großer Bedarf an fundierter Information. Nach Einschätzung der NaLI ist deshalb eine professionelle, wissenschaftliche Bewertung und Einordnung der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnisse sowie die transparente Bereitstellung dieser Informationen – wie sie die STIKO bietet – äußerst wichtig.

Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen dankt der STIKO sowie der STIKO-Geschäftsstelle und würdigt ihren unermüdlichen Einsatz bei der kontinuierlichen Prüfung und wissenschaftlichen Bewertung der aktuellen Forschungsergebnisse.

Der Vorsitz in Vertretung der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen
Wiesbaden, den 11.10.2021

>> Stellungnahme der NaLI zur Würdigung der STIKO und ihrer Arbeit (pdf)

Generischer Leitfaden für das Management von Masern- und Rötelnfällen und 
-ausbrüchen in Deutschland

Empfehlungen und Unterstützug insbesondere für den öffentlichen Gesundheitsdienst sowie Tätige im Gesundheitswesen beim Auftreten von Verdachts- und Erkrankungsfällen von Masern oder Röteln. Der Leitfaden wurde im Oktober 2020 aktualisiert.

>> NaLI-Leitfaden Masern/Röteln 
     (2. Auflage, Oktober 2020)

Umsetzung nationaler Impfstrategien – aktuelle Aktivitäten der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) und ihrer Arbeitsgruppen

Hintergrund: Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) ist ein Bund-Länder-Gremium, in der sich bundesweit wichtige am Impfen beteiligte Akteure untereinander austauschen und nachhaltige Impfstrategien abstimmen. Das Impfwesen in Deutschland ist im Nationalen Impfplan (NIP) transparent dargestellt und gemeinsam avisierte Ziele mit dafür erforderlichen Maßnahmen sind darin benannt. Aufgabe der NaLI ist es, den NIP umzusetzen und weiterzuentwickeln. Dafür tauscht sie sich eng mit den Mitgliedern aus und bezieht weitere Akteure aus dem Impfbereich ein. Dabei wird großer Wert auf die völlige Unabhängigkeit von der impfstoffherstellenden Industrie gelegt.

Fokussierte Schwerpunktsetzung: Aufgrund von aktuellen Krankheitsausbrüchen, noch nicht erreichten Impfzielen oder konkreter Fragestellungen rund um das Thema Impfen bildet die NaLI themenspezifische Arbeitsgruppen. Zurzeit gibt es die beiden NaLI-Arbeitsgruppen (NaLI-AGs) Masern/Röteln/HPV und Präventionsgesetz (PrävG).

Aktuelle Aktivitäten der NaLI-AGs: Mehrere Bevölkerungsgruppen weisen noch so große Impflücken auf, dass Masern sich immer wieder ausbreiten können. Die NaLI-AG Masern/Röteln hat als Zielgruppe für weitere Maßnahmen, die zu einer Verbesserung der Impfsituation beitragen können, u.a. das med. Personal identifiziert. In einem Schreiben wurden die Leitungen von Krankenhäusern und Reha-Einrichtungen auf die durch den §23a IfSG entstandenen Möglichkeiten hinsichtlich des Impfschutzes von med. Personal als wichtige Maßnahme zum Patienten- und Eigenschutz hingewiesen. Zudem kommt der Ärzteschaft beim Impfen eine Schlüsselrolle zu. Deshalb arbeitet die NaLI bei der aktuellen Überarbeitung des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs Medizin (NKLM) mit und setzt sich dabei für eine stärkere Verankerung des Themas Impfen in Studium und Ausbildung der angehenden Ärzte ein. Ein weiterer Schwerpunkt war die Entwicklung eines standardisierten Ausbruchsmanagements für Masern und Röteln, welches in Form eines Leitfadens im Frühjahr 2019 durch die NaLI herausgegeben wurde. Aktuell wurde der Arbeitsauftrag an die AG um die Förderung der HPV-Impfung ergänzt.

Die NaLI-AG PrävG analysiert die Möglichkeiten der Umsetzung von Impfthemen im 2015 in Kraft getretenen PrävG und berät über die Beseitigung struktureller Hindernisse und resultierende Maßnahmen. Im Fokus stehen Maßnahmen für ein niedrigschwelliges Impfangebot, wie fachübergreifendes Impfen, aufsuchende Impfangebote des Öffentlichen Gesundheitsdienstes oder Impfen durch Apotheker. Da die Regelung des §23a IfSG im Zuge des PrävG eingeführt wurde, sind dessen Umsetzung und die Ansatzpunkte für eine generelle Verbesserung des Impfschutzes für med. Personal bei der AG ein zentrales Thema.

Ausblick: Ein ganz wesentliches Anliegen der NaLI ist die Transparenz beim Impfwesen und die entsprechende Öffentlichkeitsarbeit. Auf der neu konzipierten NaLI-Website werden daher u.a. die aktuellen und zukünftigen Aktionen der NaLI und ihrer AGs dargestellt.

>> NaLI-Poster zu Nationalen Impfstrategien
     (6. Nationale Impfkonferenz in Hamburg, Mai 2019)

Die NaLI geht online – Neue Website der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen als Lotse durch das Impfwesen in Deutschland

Hintergrund und Auftrag: Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) hat die Aufgabe, durch enge Zusammenarbeit ihrer Mitglieder an der Umsetzung der im Nationalen Impfplan (NIP) festgelegten nationalen Impfziele mitzuwirken. Als wichtiger Auftrag der Gesundheitsministerkonferenz gehört dazu auch die Information der interessierten Öffentlichkeit über das komplexe Impfwesen in Deutschland mit den verschiedenen verantwortlichen Institutionen und Akteuren. Ergänzend zu den zahlreichen sehr guten fachlichen Internetseiten zum Thema Impfen wird diese Website auch einen Überblick über die individuellen Kampagnen und Regelungen in den Bundesländern geben, im Sinne einer Lotsenfunktion Verantwortlichkeiten darstellen und fachliche Websites und Ansprechpartner verlinken.

Vorgehen: Die Geschäftsstelle der NaLI suchte über eine öffentliche Ausschreibung eine geeignete Webagentur mit den gewünschten fachlichen Kompetenzen. Dank des schlüssigen Konzepts auf Basis der NIP-Inhalte wurde mit einer im öffentlichen Gesundheitswesen bereits etablierten medizinisch-wissenschaftlichen Agentur ein Vertrag über Konzeption, Programmierung und Support dieser Website sowie die Entwicklung eines Corporate Designs (CD) inklusive eines Logos geschlossen. Bei der Abstimmung und Erstellung der Website werden die NaLI-Mitglieder intensiv beteiligt.

Konzipierung: Über ein Abstimmungsverfahren in der NaLI wurden zunächst das Logo, das CD und die ersten Konzepte zur Website beschlossen. Zusammen mit der Festlegung der Struktur und des Inhaltes wurde als Zielgruppe die informierte (Fach-)Öffentlichkeit sowie die interessierte Allgemeinheit definiert und die Zuordnung durch unterschiedlichen Farbhintergrund auf der Website kenntlich gemacht. Die grundlegenden Themen aus dem NIP wurden als Hauptnavigationsordner ausgewählt, über die ein möglichst genaues Bild des Impfwesens in Deutschland, der impfpräventablen Erkrankungen und der Arbeit der NaLI vermittelt wird. Neueste Meldungen und Pressemitteilungen sollen bereits auf der Startseite Aktualität garantieren und Interesse wecken. Verlinkungen zu Institutionen wie dem Robert Koch-Institut oder der BZgA garantieren umfassende und vertrauenswürdige Information. Veröffentlichungen der NaLI und allgemein zugängliche grundlegende Literatur wie der NIP können in einem Download-Bereich heruntergeladen werden. Ein Login-Bereich wird Mitgliedern der NaLI in Zukunft Zugriff auf Protokolle und interne Schriftstücke ermöglichen.

Fazit: Durch den Onlinegang der Website präsentiert sich die NaLI erstmalig der gesamten Öffentlichkeit als vertrauenswürdiger und etablierter Akteur des deutschen Impfwesens und erfüllt mit dieser von Bund und Ländern unterstützten Lotsenfunktion über das Impfwesen in Deutschland ein Alleinstellungsmerkmal. Über umfassende und unabhängige Informationen wird hier ein Statement für den Impfgedanken und die Gesundheit der Bürger abgegeben. Das gewählte Logo verbindet den Internetauftritt mit zukünftigen Entscheidungen der NaLI zur Erreichung höherer Impfquoten in Deutschland und fördert durch seine Signalwirkung die Identifikation mit diesem für das deutsche Impfwesen wichtigen Gremium.

>> NaLI-Poster zum Onlinegang der Website
     (6. Nationale Impfkonferenz in Hamburg, Mai 2019)

Erhöhung der Influenza-Impfquoten dringend notwendig – Impfquotenziel von 75% bei Senioren und Risikogruppen im Nationalen Impfplan weiterhin nicht erreicht

Hintergrund – Die saisonale Influenza („echte“ Grippe) löst jährlich im Winterhalbjahr eine Grippewelle in unterschiedlichem Ausmaß aus und führt regelmäßig zu einer erheblichen Anzahl von Arztbesuchen, Krankenhauseinweisungen und Todesfällen. Die jährliche Grippeimpfung ist besonders für Risikogruppen empfohlen und die wichtigste Präventionsmaßnahme überhaupt. Dabei unterscheidet sich die Wirksamkeit je nach Influenzavirustyp, Alter des Impflings und verwendetem Impfstoff. Mit der bevorzugten Verwendung eines Vierfachimpfsstoffs (aktuelle STIKO-Empfehlung) ist künftig auch mit einer höheren Wirksamkeit der Impfung zu rechnen.
Das von der EU ausgegebene Ziel, die Influenza-Impfquoten auf über 75% zu steigern, wurde auch in Deutschland angenommen und im Nationalen Impfplan (NIP) verankert. Zentrale Aufgabe der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) ist die Umsetzung, Erfolgskontrolle und Fortschreibung des NIP. Die Geschäftsstelle der NaLI prüft daher regelmäßig die verfügbare Evidenz bzgl. der einzelnen Impfziele im NIP.

Methodik – Zur Bewertung der aktuellen Situation der Grippeimpfung in Deutschland wurden die vorhandenen Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigungen (KV-Impfsurveillance und Versorgungsatlas) und die Online-Befragung von Krankenhauspersonal zur Influenza-Impfung (OkaPII) sowie Meldedaten gemäß IfSG (Survstat@RKI) bewertet.

Ergebnisse – Bei der Auswertung der vorliegenden Daten zeigte sich, dass die Influenza-Impfquoten bei Risikogruppen deutlich unter der EU-Zielvorgabe lagen. Zum Beispiel lag die Impfquote der über 60-Jährigen in der Saison 2016/17 nur bei durchschnittlich 34,8%. Regional gab es deutliche Unterschiede. Die Impfquoten in den neuen Bundesländern waren mit 50,9% deutlich höher als in den alten Bundesländern, in denen sie bei 29,8% lag. Insgesamt wurden in keinem Bundesland die angestrebten 75% erreicht. Zudem zeigen Daten der vergangenen Jahre, dass die Impfbereitschaft bei über 60-Jährigen sogar rückläufig ist. Bei einer weiteren Zielgruppe, dem Klinikpersonal mit Kontakt zu Patienten, lag die Influenza-Impfquote auf einem ähnlich niedrigen Niveau von 42%. Zwar waren mit 61% relativ viele der behandelnden Ärzte/innen geimpft, jedoch gerade einmal 33% des Patienten betreuenden Pflegepersonals.

Fazit – Die Impfquoten in Deutschland sind noch weit von der sowohl von der EU wie auch im NIP geforderten Marke von 75% für die Grippeimpfung entfernt. Besonders verdeutlichen die aktuellen Daten eine noch nicht ausreichende Akzeptanz der Impfung bei besonderen Zielgruppen wie dem med. Personal. Daher setzen sich die Mitglieder der NaLI bereits in vielfältiger Weise für eine Erhöhung der Impfquoten ein. Aktuell weist die NaLI in einem Schreiben an die Krankenhausleiter auf die wichtige Erhöhung des Impfschutzes beim Personal hin. Ziel ist es, gemeinsam Maßnahmen zu ergreifen, die die Bereitschaft der Bevölkerung sich gegen die Grippe zu impfen erhöht.

>> NaLI-Poster zu Influenza-Impfquoten 
     (69. Bundeskongress von BVÖGD und BZÖG in Kassel, April 2019)

Die Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) setzt sich für eine Stärkung der Impfqualifikation und des Impfschutzes von Medizinstudenten und med. Personal ein

Hintergrund und Fragestellung: Die Umsetzung des Nationalen Impfplans (NIP) sowie des Nationalen Aktionsplans 2015-2020 zur Masern- und Rötelnelimination (NAP) berührt Bund- und Länderzuständigkeiten und bedarf der Einbindung weiterer Akteure wie der Kostenträger und Ärzteschaft. Daher wurde im Jahr 2016 die von Bund und Ländern getragene Nationale Lenkungsgruppe Impfen (NaLI) mit Geschäftsstelle am LGL eingerichtet. Ein prioritäres Ziel der NaLI ist das WHO-Ziel der Masern- und Rötelnelimination. In der von der NaLI eingesetzten Arbeitsgruppe - AG Masern- und Rötelnelimination - sind deshalb weitere wesentliche Akteure, darunter ärztliche Berufsverbände inklusive ÖGD vertreten.

Methoden: Für eine Priorisierung analysierte die NaLI-AG Masern- und Rötelnelimination zunächst den aktuellen Stand der Umsetzung des NAP und NIP anhand der aktuellen Impfquoten- und Meldedaten,  Bewertungen der Nationalen Verifizierungskommission (NAVKO) und unter Berücksichtigung der Erkenntnisse aus den Nationalen Impfkonferenzen sowie einer Umfrage der Geschäftsstelle NIP.

Ergebnisse: Die im NAP festgelegten notwendigen Impfquoten zur Masern- und Rötelnelimination für das Jahr 2016 wurden trotz positivem Trend nicht erreicht. Studien zur Ermittlung möglicher Ursachen weisen u.a. auf deutliche Defizite beim Impfwissen unter Medizinstudenten sowie auf die niedrigen Impfquoten des med. Personals hin. Diese sind jedoch unverzichtbare Akteure beim Impfen und ihr eigener Impfschutz ist auch für den Patientenschutz von besonderer Bedeutung. Deshalb hat die AG diese als eine prioritäre Zielgruppe gewählt. Orientierende Umfragen weisen auf die unterschiedliche Impfausbildung an medizinischen Hochschulen hin. Eine Analyse der NIP-Geschäftsstelle ergab zudem, dass die entsprechende Richtschnur, der „Nationale Kompetenzbasierte Lernzielkatalog Medizin“ (NKLM) das Thema Impfen bislang nicht deutlich herausstellt. Auf noch mangelnden Impfschutz beim med. Personal weisen auch aktuelle Masernausbrüche an Krankenhäusern hin. Diese legten nahe, dass die neuen Regelungen des im Jahr 2015 in Kraft getretenen Präventionsgesetzes (§23a IfSG) mit den erweiterten Möglichkeiten für Krankenhausträger zur Verbesserung des Impfschutzes des med. Personals noch nicht ausreichend bekannt sind. Der ÖGD als wichtige Säule für das subsidiäre Impfangebot kann diese Aufgabe regional nur sehr unterschiedlich wahrnehmen. Von Amtsärzten werden daher Fortbildungen gewünscht. 

Fazit und Ausblick: Zur Förderung des Impfschutzes des med. Personals im Krankenhaus erstellte die NaLI-AG einen Brief an alle Krankenhausträger mit dem Hinweis auf den neuen §23a IfSG mit Recht des Arbeitgebers auf Kenntnis des Impfstatus und entsprechenden Einsatz des med. Personals. Zudem setzt sich die AG beim Med. Fakultätentag für eine adäquate Berücksichtigung des Impfens im NKLM und Entwicklung von Impfcurricula im Rahmen des Medizinstudiums ein. Auch unterstützt die NIP-Geschäftsstelle beim Aufbau von Impfkursen für den ÖGD.

>> NaLI-Poster zur Stärkung der Impfqualifikation
     (69. Bundeskongress von BVÖGD und BZÖG in Kassel, April 2019)